15 vaihtoehtoa reseptilääkkeille

Akuutti ja krooninen kipuon vaikuttanut ihmisiin aikojen alusta lähtien. Muinaiset parantajat, shamaanit ja nykyään lääkärit, naturopaatit, kiropraktikot ja akupunktiot käyttävät erilaisia lähestymistapoja sekä akuuttien että kroonisten kipu-oireyhtymien hoitoon. Krooninen kipu diagnosoidaan, kun henkilö kestää kipua tietyllä alueella yli kuusi viikkoa - se johtuu yleensä tulehduksesta, joka aiheuttaa epätasapainon kehossa.

Usein seuraavat sairaudet liittyvät krooniseen kipuun ja vähentyneeseen elämännautintoon:

• Nivelrikko ja degeneratiivinen nivelsairaus
• Nivelreuma
• Selkäkipu ja rappeuttava levysairaus
• Fibromyalgia
• Perifeerinen neuropatia
• Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS)
• Migreenipäänsärky
• Vyöruusuun liittyvä krooninen kipu (herpeettinen hermosärky)

Lääkeyhtiöt ovat luoneet lääkkeitä auttaakseen potilaita vähentämään näihin sairauksiin liittyvää kipua ja parantamaan elämänlaatua. Lääkkeillä ei kuitenkaan ole sivuvaikutuksia, joista osa voi olla hengenvaarallinen. Käsittelen näitä lääkkeitä usein, koska ne toimivat erittäin hyvin. Uskon kuitenkin, että niitä tulisi käyttää viimeisenä keinona - tulehduksen ja kivun perimmäisen syyn selvittäminen on viisaampaa reittiä pitkäaikaiseen hoitoon.

Seuraavien on osoitettu lisäävän kipua koko kehossa:

• Systeeminen Tulehdus
• Huono uni
• Muuttunut biomekaniikka (vaikeudet kävely, liikkuminen jne.)
• Istuva elämäntapa
• Lihavuus
• Insuliiniresistenssi (ylipainon ja/tai liikalihavuuden vuoksi)
• Runsaasti eläinperäisiä tuotteita sisältävä ruokavalio
• Ruokavalio, jossa on paljon pikaruokia ja jalostettuja elintarvikkeita
• Suhdevaikeudet - Vuonna 2014 tehty tutkimus Journal of Pain ja vuoden 2017 tutkimus European Journal of Neuroscience osoittivat, että toisen henkilön, eli puolison tai ystävän, negatiiviset huomautukset voivat pahentaa fyysistä kipuasi
• Syyllisyyden tunteet
• Vihan tunteet toista kohtaan

Kroonista kipua aiheuttavan ongelman ratkaiseminenon ensimmäinen askel, joka tulisi tehdä. Joskus lääkkeitä voidaan kuitenkin tarvita, varsinkin kun elämäntapa ja lisäravinteet eivät riitä. Älä lopeta lääkkeiden käyttöä neuvottelematta ensin lääkärisi kanssa.

Seuraavat voivat auttaa vähentämään kroonisen kivun oireita:

• Rutiininomainen harjoittelu siedettynä
• Hyvä uni tottumukset
• Stressin lievittäminen
• verensokerin hallinnan parantaminen diabeetikoilla
• Pääasiassa kasvipohjaisen ruokavalion nauttiminen
• Ruokavalio, joka sisältää runsaasti pähkinöitä, siemeniäja ruokia, joissa on omega-3-rasvoja.
• Rakkaus itseä ja muita kohtaan
• Anteeksiannon asenne itseä ja muita kohtaan
• Hyvä sosiaalituki
• Tietyt lääkkeet ja lisäravinteet

Reseptilääkkeiden hyvät ja huonot puolet

Yleisiä lääkkeitä, joita käytetään krooniseen kipuun, ovat asetaminofeeni (tylenoli, parasetamoli), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja huumepohjaiset lääkkeet. Nämä lääkeryhmät ovat auttaneet miljoonia selviytymään päivästä vähentämällä kipua. Mutta on olemassa riskejä, joita käsitellään jäljempänä.

Parasetamoli/asetaminofeeni

Parasetamoli eli asetaminofeeni Yhdysvalloissa tunnetaan myös kauppanimillä  Tylenol, Calpol tai Panadol. Vuonna 1877 löydetty lääke on saatavana ilman reseptiä. Vaikka parasetamoli on hyödyllinen monille, se voi aiheuttaa oksidatiivista stressiä maksaan. Jos sitä otetaan liikaa tai pitkään, se voi aiheuttaa maksavaurioita tai harvoin kuolemaan johtavia ihoreaktioita, joissa iho rakkuloi voimakkaasti. Vältä alkoholin käyttöä, jos käytät säännöllisesti parasetamolia tai asetaminofeenia.

Ravinteet ehtyneet:

• Glutationi

Suositeltavat lisäravinteet: 

• NAC tai N-asetyylikysteiini (keho muuntaa NAC: n glutationiksi)

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) on saatavana lääkärin määräyksellä tai ilman sitä niiden vahvuudesta riippuen. Tätä lääkeryhmää käytetään usein päänsärkyjen, selkäkipujen, niskakipujen ja niveltulehdukseen liittyvän kivun hoitoon.   

Määrään niitä usein tarvittaessa. Muutaman päivän tai viikon ajan otettuna ne ovat suhteellisen turvallisia. Näillä lääkkeillä ei kuitenkaan ole sivuvaikutuksia, kun niitä käytetään pitkäaikaisesti krooniseen kipuun, ja ne voivat lisätä mahahaavan , munuaissairauden , aivohalvauksen ja sydänkohtausten riskiä.

Vuonna 1999 liittovaltion lääkevirasto hyväksyi rofekoksibin (Vioxx, Ceoxx ja Ceeoxx) nivelrikonkivun hoitoon. Viisi vuotta myöhemmin lääke vedettiin markkinoilta sen jälkeen, kun sitä syytettiin sydänkohtausten aiheuttamisesta.  

Asiantuntijat uskovat, että jopa 60 000 ihmistä on saattanut kuolla tämän lääkkeen sivuvaikutusten vuoksi.  Onneksi muut markkinoilla olevat vaihtoehdot näyttävät olevan turvallisempia, mutta niihin liittyy riskejä, mukaan lukien ravinteiden ehtyminen.

Tämän luokan lääkkeitä ovat: Ibuprofeeni (Advil, Motrin, Brufen, Nurofen, Eve jne.), Naprokseeni (Naprosyn, Aleve), diklofenaakki,  indometasiini ja  meloksikaami (Mobic)

Ravinteet ehtyneet

• Folaatti - tärkeä sydämen ja aivojen terveydelle
• C-vitamiini — saattaa aiheuttaa osan kroonisten käyttäjien lisääntyneistä mustelmista
• E-vitamiini — tärkeä sydämen terveydelle
• Melatoniini — saattaa selittää unettomuuteen liittyviä oireita, joita jotkut kokevat

Suositeltavat lisäravinteet

• Folaatti — ota etiketissä olevien ohjeiden mukaan
• C-vitamiini - 500 - 2000 mg päivässä
• E-vitamiini — 200-400 IU päivässä
• Melatoniini — 3 mg - 10 mg 1-2 tuntia ennen nukkumaanmenoa

Huumausaineet:

Huumausaineita käytetään yleisesti kroonisiin kipuihinhäiriöihin. Ne ovat peräisin oopiumunikosta. Ne eivät korjaa taustalla olevaa ongelmaa eivätkä vähennä tulehdusta - ne vain luovat euforian tai hyvinvoinnin tunteen.  Huumausaineiden liikakäyttö ja väärinkäyttö on epidemia Yhdysvalloissa, Euroopassa, Venäjällä ja Aasiassa. Lyhytaikaisesti käytettynä niistä voi olla hyötyä. Pitkäaikainen käyttö voi itse asiassa lisätä kiputasoja ja lisätä riskiä, että henkilö lopettaa hengityksen. Tautien torjuntakeskuksen (CDC) mukaan vuonna 2015 yli 33 000 ihmistä kuoli opiaattien yliannostukseen Yhdysvalloissa. Puolet kuolemista johtui reseptilääkkeistä. Joka kymmenes näitä lääkkeitä käyttävä ihminen on riippuvuusvaarassa.

Tämän luokan lääkkeitä ovat: kodeiini, tramadoli, hydrokodoni, oksikodoni, morfiinisulfaatti, fentanyyli (katso asetaminofeeni/parasetamoli, jos käytät yhdistelmähuumausaine/asetaminofeeni/APAP).

Savukkeiden käyttö tekee huumausaineista vähemmän tehokkaita lisäämällä elimistössä huumausaineen poistamista.  Kun huumeita yhdistetään alkoholin tai muiden kontrolloitujen lääkkeiden kanssa, tulokset voivat olla kohtalokkaita - yhdistelmä voi johtaa sykkeen hidastumiseen ja hengityksen pysähtymiseen.

Ravinteet ehtyneet

• C-vitamiini
• Melatoniini

Suositeltavat lisäravinteet:

• C-vitamiini - 500 - 2000 mg päivässä
• Melatoniini — 3 mg - 10 mg 1-2 tuntia ennen nukkumaanmenoa

Turvallisemmat vaihtoehdot käyttämällä ravintoa ja luonnollisia tulehdusta ehkäiseviä lisäravinteita

Ravitsemuksellinen lähestymistapa kroonisen kivun lievittämiseen

• Pääasiassa kasvipohjaisen ruokavalion nauttiminen vähentää parhaiten kroonista tulehdusta ja kipua nivelissä ja selässä.  
• Tutkimukset osoittavat, että Välimeren ruokavalio voi auttaa vähentämään nivelkipuja niveltulehduksesta. Tämä ruokavalio sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, kalaa, siipikarjaa ja oliiviöljyä.
• Tutkimus Lancetissa osoitti, että potilaat, jotka käyttivät vegaanista, gluteenitonta ruokavaliota kolmesta viiteen kuukautta ja siirtyivät sitten lakto-kasvisruokavalioon (maito-kasvisruokavalioon), vähensivät merkittävästi nivelkipuaan jopa vuoden ajan.
• Eläinperäisten tuotteiden, kuten maitotuotteiden, juuston, naudanlihan ja kanan, rajoittaminen auttaa vähentämään kroonista kipua. Ruoholla syötetty, hormoni- ja antibioottivapaa naudanliha ja siipikarja ovat parempi vaihtoehto.
• Vältä sokereita, yksinkertaisia hiilihydraatteja. Transrasvoja (hydratuja öljyjä), jotka aiheuttavat enemmän tulehdusta ja siten enemmän kipua.
• Kuluta ruokavaliossasi viljeltyjä ruokia, kuten kefiriä, kombucha, miso keittoa ja hapankaalia
• Saavuta optimaalinen paino, joka useimmille on painoindeksi (BMI) < 25.  Ylipainon kantaminen, etenkin vatsassa, aiheuttaa enemmän rasitusta selälle ja nivelille. Ylimääräinen paino lisää myös tulehduksellisia proteiineja (eli sytokiinejä) veressäsi, mikä lisää kohonnutta kipua.
• Luomuhedelmät ja vihannekset sisältävät fytoravinteita, jotka vähentävät tulehdusta ja auttavat vähentämään yleistä kipua.  Tavoitteena on viidestä yhdeksään annosta päivässä. Tutustu ympäristötyöryhmän Clean 15  ja Dirty Dozen -ohjelmaan.
• Ihmisillä, joilla on ruokaherkkyys, voi olla lisääntynyt nivelkipu maitotuotteiden, jyvien (gluteenin herkkyyden) ja yövarjovihannesten (tupakka, tomaatti, valkoinen peruna ja paprika) vuoksi.
• Tee kahden viikon eliminaatioruokavalio nähdäksesi, liittyvätkö nämä ruuat nivelkipuihisi.

Vaihtoehtoiset hoidot

• Akupunktio ja qigong voivat auttaa polven niveltulehduksessakipuissa.
• Mindfulness ja meditaatio auttavat minimoimaan nivelrikkoonja nivelreumaan liittyvää kipua.
• Tai Chi on osoitettu olevan hyödyllinen polvikipujen lievittämisessä muiden kipujen ohella.
• Joogan on osoitettu vähentävän nivelkipua nivelreumapotilailla ja nivelrikkoa sairastavilla.

Ensisijaiset ravintolisät krooniseen tulehdukseen ja kipuun

• Kurkumi/kurkuma- Tutkimukset osoittavat, että tämä yrtti auttaa vähentämään kipua sekä nivelreumassa että nivelrikossa.  Se voi olla hyödyllinen myös niille, joilla on selkäkipuja ja hermoihin liittyviä kipuja. Tutkijat ovat havainneet, että tämä yrtti tekee samanlaisia asioita kuin useat menestyneet reseptilääkkeet, koska se muuttaa NF-KB-signalointia ja vähentää tulehdusta edistäviä kemikaaleja, kuten  COX-2 ja 5-LOX.Suositeltu annos:  500 mg yksi enintään kolme kertaa päivässä
• Omega 3 kalaöljy (EPA/DHA) - Tutkimukset osoittavat, että välttämättömät rasvahapot auttavat parantamaan kipua ja vähentämään tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Tutkimukset osoittavat myös niveljäykkyyden vähenemisen, kun kalaöljyä otetaan päivittäin. Omega-3: t voivat olla hyödyllisiä myös niille, joilla on krooninen selkäkipu.  Suositeltu annos: 500 mg - 4000 mg päivässä

• Nigella Sativa (mustan kuminan siemenöljy) - Lääkekasvi, jonka on osoitettu vähentävän tulehdusta sekä nivelreumassaettä nivelrikossa.  Se tekee sen estämällä tulehduksellisia kemikaaleja, joita kutsutaan interleukiini-1:ksi, 6 ja ydintekijäksi KB.    Suositeltu annos:  Etiketissä olevan ohjeen mukaan
• Boswellia - Tämä ayurvedinen yrttilisä voi auttaa vähentämään kipua ja tulehdusmerkkejä veressä, kuten CRP:tä nivelreumassa, ja vähentämään nivelrikon aiheuttamaa kipua.Tutkimukset osoittavat myös, että boswellia voi olla hyödyllinen niille, joilla on kipua perifeerisen neuropatian vuoksi. Suositeltu annos:  50 mg päivässä tai ohjeiden mukaan.
• Inkivääri - Inkivääri voi auttaa vähentämään tulehduksellisia markkereita ja kipua niveltulehduksessa. Inkivääri on COX-estäjä, mikä tarkoittaa, että se toimii samalla tavalla kuin ibuprofeeni ja naprokseeni kivun ja tulehduksen vähentämiseksi. Onneksi sillä ei ole vaarallisia sivuvaikutuksia.  Suositeltu annos:  25 mg vuorokaudessa tai ohjeiden mukaan

Edellä mainitut lisäravinteet voidaan ottaa erikseen tai ottaa yhdistelmäravinteena.

• D-vitamiini — Tutkimukset osoittavat, että niillä, joilla on korkeampi D-vitamiinipitoisuus, on vähemmän todennäköistä kehittää nivelreuma. Rutiininomainen kulutus vähentää myös kroonista kipua. Suositeltu annos: 2 000 - 5 000 IU päivässä.
• Probiootit —Probiootit voivat auttaa vähentämään kroonista kipua optimoimalla suoliston terveyttä ja auttamalla kääntämään vuotavan suoliston. On suositeltavaa käyttää probioottia, joka sisältää sekä Lactobacillus että Bifidobacterium .  Suositeltu annos: 5 miljardia - 30 miljardia yksikköä kerran tai kahdesti päivässä
• Magnesium — Tutkimukset osoittavat, että magnesium, luonnollinen lihasrelaksantti, voi olla hyödyllinen fibromyalgiaa sairastaville. Vuonna 2013 tehty tutkimus Rheumatology Internationalissa osoitti, että suun kautta otettava magnesiumsitraatti vähensi kipua niillä, joilla oli fibromyalgiaan liittyvää kipua. Lisäksi vuonna 2015 tehty tutkimus Journal of Integrative Medicine osoitti, että kun magnesiumkloridia levitettiin iholle, kipu väheni. Jotkut tutkimukset ovat myös osoittaneet, että magnesiumin ja omenahapon yhdistelmä voi olla hyödyllinen. Magnesiumia on saatavana kapseleina, suihkeina ja voideformulaatioina. Suositeltu oraalinen annos:  125 mg - 500 mg tai etiketin ohjeiden mukaan

Toissijaiset ravintolisät krooniseen kipuun

• Glukosamiini-kondroitiinisulfaatin on osoitettu vähentävän polvikipua suuren katsauksen mukaan, jossa verrattiin 4 900 lisäravinteen saanutta potilasta verrattuna 4 100 lumelääkettä käyttäneeseen potilaaseen.
• SAM-e vähentää myös krooniseen niveltulehdukseen ja neuropatiakipuun liittyvää kipua.  Suositeltu annos: 400 mg 2-3 kertaa päivässä
• Bromelaiini on ananaksesta uutettu entsyymi. Se auttaa vähentämään tulehduksesta johtuvaa kroonista kipua nivelissä. Bromelaiini voi myös auttaa perifeeriseen diabeettiseen neuropatiaan liittyvää kipua.  Suositeltu annos:  Bromelaiini 500 mg 2-3 kertaa päivässä
• Valkoista pajunkuorta ovat käyttäneet intiaanit kuumeeseen ja kipuun vuosisatojen ajan. Se sisältää salisiinia, josta aspiriini tulee. Älä ota tätä yrttiä, jos käytät aspiriinia, verenohennuslääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä.  Suositeltu annos: Ota etiketissä olevien ohjeiden mukaan

Yhteenveto

Krooninen kipuon ensisijainen syy tyytymättömyyteen elämään. Reseptilääkkeet voivat olla hyödyllisiä, mutta ne eivät ole ilman sivuvaikutuksia, jotka koskevat monia. Riskien ja hyötyjen tasapainottaminen on ratkaisevan tärkeää. Terveellisen elämäntavan valitseminen, joka keskittyy runsaisiin päivittäisiin hedelmien, vihannesten annoksiin ja lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen siedettynä, auttaa parantamaan oloa ja vähentämään kroonista tulehdusta. Markkinoilla on erilaisia lisäravinteita, jotka ovat olleet hyödyllisiä monille ihmisille, jotka kärsivät kroonisesta kivusta. Monet aloittavat lisäravinteilla, kuten D-vitamiinilla, Omega-3-kalaöljyllä ja probiooteilla. Sen jälkeen monet harkitsevat magnesiumin, kurkuman, inkiväärin ja muiden lisäämistä, kuten edellä on käsitelty.  Mene eteenpäin etsimään hyvinvointia ja onnea. Syö terveellisesti, ajattele terveellisesti ja ole terve.

Lähteet:

1. Journal of Pain: American Pain Societyn virallinen lehti. 15 (9): 934-44, syyskuu 2014
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, A.M., Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. ja Peyron, R. (2017), Vaikuttaako tarkkailijan empatia kipuuni? Koetun empaattisen tai epäempaattisen tuen vaikutus kiputestiin. Eur J Neurosci, 46:2629—2637. doi: 10.1111/ejn.13701
3. Vioxx-kuolemia arvioidaan olevan 60 000. Käytetty 22. heinäkuuta 2017 https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. Nämä kirjat käsittelevät tiettyjen lääkkeiden kuluttamia ravintoaineita. Täydennä reseptiäsi tekijänoikeudet 2007  , kirjoittanut Hyla Class, MD  ja Drug Muggers, kirjoittanut Suzy Cohen, RPh.  Tekijänoikeus 2011, Rodale Publishing.  
5. Opiaattikuolemat CDC:n mukaan.  Käytetty 9. joulukuuta 2017 https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Ravitsemushoidon merkitys nivelreumapotilaiden tulehdusprosessissa; katsaus. Nutr Hosp. 2014; 29:237—45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  ym. Kontrolloitu tutkimus paastosta ja yhden vuoden kasvisruokavaliosta nivelreumassa  . Lancet. 1991; 338:899-902.
8. Perinteinen kiinalainen lääketiede potilailla, joilla on polven nivelrikko Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et ai. Tai Chi on tehokas polven nivelrikon hoidossa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Niveltulehdus ja reuma. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et ai. Tai Chin vertaileva tehokkuus verrattuna fysioterapiaan polven nivelrikkoon: satunnaistettu tutkimus. Ann Intern Medical 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
11. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. et ai. Inflamm. res. (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 1. elokuuta; 19 (8): 717—729.
13. Arch Med Res. 2012 heinäkuu; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. heinäkuuta.
14. Avicenna J Phytomed. 2016 tammi-helmikuu; 6 (1): 34-43.
15. Tulehdus. 2015 joulukuu; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et ai. Katsaus Nigella sativan terapeuttiseen potentiaaliin: Ihmeyrtti. Aasian ja Tyynenmeren trooppisen biolääketieteen lehti. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
17. Fytomedicine. 2010 syyskuu; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. elokuuta.
18. Med Oncol. 2017 maaliskuu; 34 (3): 46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 15. helmikuuta.
19. James W.Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Inkiväärin tehokkuus tyypin 2 diabeteksen hoidossa: satunnaistettujen kliinisten tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi  Journal of Ethnic Foods, osa 2, numero 1, maaliskuu 2015, sivut 36—43
20. Nivelrikon rusto. 2015 tammikuu; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7. lokakuuta.
21. Rheumatol Int. 2013 tammikuu; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 tammikuu 22.
22. J Integr Med. 2015 syyskuu; 13 (5): 306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
23. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2015 28. tammikuuta; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.